Wniosek O Utratę Wartości Pojazdu Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy utraty wartości pojazdu w wyniku zdarzeń losowych, takich jak wypadek, kradzież lub zniszczenie.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z zaistniałymi okolicznościami, pojazd o następujących parametrach wymaga oceny wartości:
Marka i model pojazdu: _______________________________
Rok produkcji: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Stan techniczny pojazdu: _______________________________
Zdarzenie: _______________________________
Data zdarzenia: _______________________________
.
3. Utrata wartości
Zwracam się z prośbą o ocenę utraty wartości pojazdu na podstawie przedstawionej dokumentacji. Utrata wartości pojazdu wynika z: _______________________________
.
4. Żądanie
Proszę o przedstawienie wyceny utraty wartości oraz o podjęcie działań w celu zrekompensowania zaistniałych strat.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy dotyczące ochrony wartości majątkowych oraz odpowiednich regulacji ubezpieczeniowych.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________