Wniosek o Wydanie Wtórnika Tablicy Rejestracyjnej – Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wydania wtórnika tablic rejestracyjnych dla pojazdu o numerze rejestracyjnym: _______________________________.
.
2. Opis sytuacji
Przyczyna złożenia wniosku:
– Utrata tablicy rejestracyjnej (np. kradzież, zgubienie): _______________________________
– Uszkodzenie tablicy rejestracyjnej: _______________________________
– Inna przyczyna: _______________________________
.
3. Dane pojazdu
Marka i model pojazdu: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Data pierwszej rejestracji: _______________________________
.
4. Wymagane dokumenty
Do wniosku należy dołączyć:
– Kopię dowodu rejestracyjnego pojazdu.
– Wniosek o wydanie wtórnika (załączony).
– Potwierdzenie złożenia zawiadomienia o kradzieży (jeśli dotyczy).
.
5. Opłata
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, opłata za wydanie wtórnika tablic rejestracyjnych wynosi: _______________________________.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________