Wzór Wniosku O Naprawę Drogi

Wzór Wniosku O Naprawę Drogi jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz szybko i bezproblemowo przygotować wniosek o naprawę drogi, uwzględniając wszystkie niezbędne informacje, co ułatwi zakończenie procesu. Sprawdź przykład, aby dowiedzieć się więcej.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Wzór Wniosku O Naprawę Drogi

Skierowane do:

Imię i nazwisko odbiorcy: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot wniosku

Niniejszy wniosek dotyczy naprawy drogi publicznej, która jest w złym stanie i stwarza zagrożenie dla użytkowników.

2. Opis sytuacji

W związku z dużą ilością nierówności oraz uszkodzeń na drodze o następujących parametrach, wnoszę o pilną naprawę:

Nazwa drogi: _______________________________

Lokalizacja: _______________________________

Rodzaj uszkodzenia: _______________________________

Stopień zagrożenia: _______________________________

3. Uzasadnienie

W niniejszym wniosku wskazuję, że stan drogi wpływa na bezpieczeństwo uczestników ruchu oraz może prowadzić do wypadków.

Zgłoszenia od mieszkańców: _______________________________

4. Proszę o podjęcie działań

Proszę o pilne podjęcie działań w zakresie naprawy drogi w terminie do: _______________________________

5. Podstawa prawna

Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy dotyczące zarządzania drogami publicznymi oraz bezpieczeństwa ruchu drogowego.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis wnioskodawcy: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierające przykłady są dostosowane do wniosku o naprawę drogi. Zmień informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby spersonalizować wniosek zgodnie z Twoimi potrzebami.
Wzór wniosku o naprawę drogi można przekonwertować na PDF w sposób pokazany poniżej. Dokument będzie można zapisać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
W przypadku wątpliwości związanych z wypełnieniem tego wniosku, zaleca się konsultację z odpowiednimi służbami, aby upewnić się, że wszystkie informacje są prawidłowe.

Wniosek o Naprawę Drogi

1. Dane Wnioskodawcy

Dane wnioskodawcy:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer telefonu wnioskodawcy]

2. Przedmiot Wniosku

Opis problemu:

– Niniejszy wniosek dotyczy naprawy [dokładny opis problemu, np. „dziury na ulicy Przykladowej, w pobliżu skrzyżowania z ulicą Testową”].

– Wnioskodawca potwierdza, że problem został zgłoszony po dokładnym sprawdzeniu stanu drogi oraz że sama droga nie była wcześniej naprawiana.

– Wnioskodawca wskazuje, że naprawa drogi jest konieczna dla zapewnienia bezpieczeństwa użytkowników.

3. Propozycje Rozwiązań

Proponowane rozwiązania:

– Wnioskodawca proponuje, aby awaria została naprawiona poprzez [opis proponowanej metody, np. „wypełnienie dziury odpowiednim materiałem asfaltowym”].

– Wnioskodawca sugeruje, że naprawa powinna być przeprowadzona przed [data, do której naprawa powinna zostać zrealizowana].

4. Załączniki

Załączniki:

– Wnioskodawca załącza zdjęcia dokumentujące stan drogi oraz mapę lokalizacji problemu.

5. Oświadczenie

Oświadczenie:

– Wnioskodawca oświadcza, że wszystkie podane informacje są prawdziwe i dokładne, oraz że jest świadomy odpowiedzialności za ich fałszywe oświadczenie.

6. Podpis

Podpis wnioskodawcy:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz cenne odniesienia oraz zarówno oficjalne, jak i alternatywne źródła dotyczące Wzoru Wniosku O Naprawę Drogi:

Gmina Głogów (Wniosek o remont drogi) Gmina Gdów (Wniosek o remont zjazdu) Wniosek Wzór (Remont drogi gminnej) Zbudujmy Dom (Porady prawne – Wniosek o remont)