Wniosek O Zmianę Planu Zagospodarowania Przestrzennego Wzór
Skierowane do:
Nazwa urzędu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zmiany w planie zagospodarowania przestrzennego dla działki o numerze ewidencyjnym: _______________________________
.
2. Opis zmiany
Wniosek dotyczy następujących zmian w planie:
Rodzaj zmiany: _______________________________
Uzasadnienie zmiany: _______________________________
Korzyści wynikające z wprowadzenia zmiany: _______________________________
.
3. Informacje o działce
Lokalizacja działki: _______________________________
Powierzchnia działki: _______________________________
Obecne zagospodarowanie: _______________________________
.
4. Termin rozpatrzenia
Zwracam się z prośbą o rozpatrzenie wniosku w terminie do: _______________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym.
.
6. Załączniki
Proszę o załączenie następujących dokumentów:
1. Mapa ewidencyjna działki.
2. Projekt zmiany planu zagospodarowania.
3. Inne dokumenty: _______________________________
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________