Wniosek O Przekazanie Usług Orange Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko odbiorcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przekazania usług telekomunikacyjnych firmy Orange na rzecz nowego odbiorcy.
.
2. Dane dotyczące aktualnego abonenta
Imię i nazwisko aktualnego abonenta: _______________________________
Numer umowy: _______________________________
Adres usługi: _______________________________
Numer telefonu: _______________________________
.
3. Dane dotyczące nowego abonenta
Imię i nazwisko nowego abonenta: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer telefonu: _______________________________
.
4. Powód przekazania usług
Podaj powód, dla którego usługi mają być przekazane: _______________________________
.
5. Data przekazania usług
Proszę o dokonanie przekazania usług do dnia: _______________________________
.
6. Klauzula zgody
Zgadzam się na przekazanie moich usług telekomunikacyjnych na rzecz nowego abonenta powyżej wymienionego.
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis aktualnego abonenta: _______________________________
Podpis nowego abonenta: _______________________________