Wniosek O 2 Dni Opieki Nad Dzieckiem Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko pracownika: _______________________________
Stanowisko: _______________________________
Adres w placówce: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania 2 dni opieki nad dzieckiem zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa pracy.
.
2. Opis sytuacji
Wniosek składam w związku z koniecznością zapewnienia opieki nad moim dzieckiem w okresie: _______________________________
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
.
3. Powód wniosku
Powód, dla którego składam wniosek, to: _______________________________
Proszę o uwzględnienie sytuacji zdrowotnej oraz konieczności osobistej obecności przy dziecku.
.
4. Termin urlopu opiekuńczego
Proszę o udzielenie urlopu w dniach: _______________________________
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że w tych dniach nie będę podejmować innych prac oraz jestem w stanie zapewnić odpowiednią opiekę dla mojego dziecka.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie potrzeby pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________