Wniosek Do ZUS o Wypłatę Odsetek Wzór
Skierowane do:
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Adres: _______________________________
Numer NIP: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wypłaty odsetek ustawowych za opóźnienie w wypłacie świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego.
.
2. Dane wnioskodawcy
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer telefonu: _______________________________
Adres e-mail: _______________________________
.
3. Opis sytuacji
Zgodnie z rozporządzeniem, odsetki należą się w przypadku zwłoki w wypłacie świadczeń. Proszę o ich wypłatę w związku z opóźnieniem w rozpatrzeniu mojego wniosku z dnia: _______________________________.
Numer decyzji: _______________________________
Kwota świadczenia: _______________________________
Data kłopotów z wypłatą: _______________________________
.
4. Termin spóźnienia
Zwracam się o wypłatę odsetek za opóźnienie do dnia: _______________________________.
.
5. Podstawa prawna
Zgodnie z art. 481 Kodeksu cywilnego oraz ustawą o systemie ubezpieczeń społecznych, przysługuje mi prawo do odsetek za zwłokę w wypłacie należnych świadczeń.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis wnioskodawcy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________